독학사 2단계 심리학과 이상 심리학 [성격장애]

제1절 A군 성격장애

편집성 성격장애

ⓐ 충분한 근거 없이 타인이 자신을 이용하거나 해를 입히거나 속인다고 의심함

 

ⓑ 친구나 동료의 진실성이나 신뢰성에 대한 부당한 의심에 집착되어 있음

 

ⓒ 정보나 자신에게 악의적으로 사용될 수 있다는 두려움으로 인해 타인에게 자신의 속내를 드러내지 않음

 

ⓓ 타인의 사소한 말이나 사건 속에 자신에 대한 비하와 위협의 의도가 있는지 파악하고자 함

TMI 편집성 성격장애

간단설명

타인에 대하여 지속적인 불신과 의심을 갖고 있는 성격장애.

 

특징

타인의 동기를 악의적으로 해석하는 등 전반적인 불신감과 의심을 갖고 있다. 일반적으로 배우자를 병적으로 질투하고 성적 순결성을 의심한다. 정서적인 면에서는 매우 냉담하며 권려과 지위에 대한 집착이 강하고, 자신보다 열등하다고 생각하는 사람에 대해서는 경멸하는 태도를 보인다. 매우 사무적이고 능률적으로 보이기도 하지만 대인관계에서는 불안과 갈등이 많다.

 

 

원인

이 질환은 성인기 초기에 시작되어 일생동안 지속되며 직장이나 가정에서 주로 문제가 발생한다. 그 원인은 성장과정에서 화목하지 못한 가정에서 자라면서 부모의 불합리한 분노를 받으며 성장한 데서 비롯되는 경우가 많은 것으로 알려져 있다.

 

증세

대인관계에서 정당한 이유 없이 의심한고 질투하는 정도가 심각하게 나타난다. 제한된 정서반응을 보이고, 쉽게 흥분하고, 늘 다른사람과 싸울 태세를 하고 있고, 늘 긴장되어 있고, 무정한 면이 있으며 자만심을 보인다.

 

정서의 폭이 좁기 때문에 유머 감각이 결여되어 있고, 농담도 할 줄도 모르고, 우연한 농담도 심각한 인신공격으로 오해하는 경우가 많다. 조금만 무시를 받아도 마음에 커다란 적개심을 품는데, 한번 품은 적대감정은 쉽게 풀리지 않는다.

 

이 질환을 갖고 있는 환자는 타인을 병적으로 의심하기 때문에 작업상의 능률이 저하될 수 있고 대인관계에서도 실패할 가능성이 높다. 또 심혈관계 계통에 문제가 발생할 가능성도 높다. 의처증이나 의부증이 생기기 쉽기 때문에 가정생활은 지속적인 위기상황에 놓인다.

 

진단 기준

ⓐ 좌절과 거절에 대해 지나치게 과민하다.

 

ⓑ 지속적으로 원한을 품는 경향이 있다.

 

ⓒ 의심이 많고 다른 사람의 중립적이나 호의적인 행동을 적대적이거나 경멸적인 것으로 오해하는 경향이 있다.

 

ⓓ 자신의 권리에 끈질기게 집착하고 이를 위하여 투쟁적이다.

 

ⓔ 정당한 근거도 없이 배우자나 애인의 정조를 반복적으로 의심한다.

 

ⓕ 지속적인 자기 위주의 태도를 통하여 지나치게 자기 존대감을 느끼려는 경향이 있다.

 

ⓖ 자기 자신의 일이나 세상일에 대하여 아무런 증거도 없이 음모라고 생각한다.

 

치료

타인에 대한 신뢰감 결여에 있으므로 주위 사람들은 일관성 있게 중립적인 태도를 보여주도록 노력해야 한다. 환자에게 너무 잘해주거나 지나친 관심을 나타낼 경우에는 오히려 그 동기를 의심받을 수 있다. 환자가 지나치게 초조/불안/긴장되어 있을 때, 망상적 사고가 있을 경우에는 정신과적인 치료가 필요하다. 이 경우에는 항불안제나 항정신병제를 투여할 수 있다.

조현(분열)성 성격장애

ⓐ 가족의 일원이 되는 것을 포함하여 친밀한 관계를 원하지도 즐기지도 않음

 

ⓑ 거의 항상 혼자서 하는 활동을 선택함

 

ⓒ 다른 사람과 성경험을 갖는 일에 거의 흥미가 없음

 

ⓓ 만약 있다고 하더라도, 소수의 활동에만 즐거움을 얻음

 

ⓔ 직계가족 이외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓는 친구가 없음

 

ⓕ 타인의 칭찬이나 비평에 무관심해 보임

 

ⓖ 정서적인 냉담, 무관심 또는 둔마된 감정반응을 보임

TMI 조현성 성격장애

간단 설명

대인관계 및 사회활동에 대한 욕구가 없고 비현실적인 양상이 나타나는 성격장애

 

특징

대인관계 또는 사회활동을 기피하고, 분노/기쁨/적대감/공격성 등 감정을 드러내는 경우가 드물다. 지나치게 내성적이고, 비현실적인 공상에 사로잡혀 있다. 또 혼자 있는 것을 좋아하고, 타인이 자신에 대해 칭찬하든 비난하든 관심이 없으며, 사회에 적응하지 못한다.

 

원인

성장과정에 문제가 있어 장애가 발생하는 것으로 알려져 있고, 확실하지는 않지만 유전적 가능성도 있을 것으로 추정하고 있다. 

 

진단 기준

ⓐ 가족과의 관계를 포함해서 친밀한 관계를 바라지도 않고 즐기지도 않음

 

ⓑ 항상 혼자서 하는 행위를 선택함

 

ⓒ 다른 사람과의 성적 경험에 대한 관심이 거의 없음

 

ⓓ 거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않음

 

ⓔ 일차가족 이외의 친한 친구가 없음

 

ⓕ 다른 사람의 창찬이나 비난에 무관심함

 

ⓖ 감정적 냉담, 유리혹은 단조로운 정동의 표현을 보임

 

치료

개별상담 및 집단상담을 통해 이루어지며, 치료자와 치료받는 자와의 친밀한 관계를 형성되어야 치료가 가능하다.

조현(분열)형 성격장애

ⓐ 관계망상과 유사한 사고

 

ⓑ 행동에 영향을 미치는 괴이한 믿음이나 마술적 사고

 

ⓒ 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험

 

ⓓ 괴이한 사고와 언어

 

ⓔ 의심이나 편집증적인 사고

 

ⓕ 부적절하거나 메마른 정동

 

ⓖ 괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모

 

제2절 B군 성격장애

반사회성 성격장애

ⓐ 사회의 규범이나 법을 지키지 않으며, 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내어 사회적 부적응을 초래하는 성격장애

 

ⓑ 행동화의 방어기제를 주로 사용

TMI 반사회성 성격장애

간단 설명

일탈적이고 공격적인 행동, 타인의 아픔이나 상처에 대한 공감이 결여된 것이 특징인 성격장애의 일종이다.

 

증상

합벅적 행동에 대한 사회적 규범의 미준수, 규제될 수 있는 행동의 반복, 개인적 이익이나 즐거움을 위한 반복적인 거짓말, 속임수/사기, 충동성 조절의 실패와 계획을 세우지 못하는 것, 과민하고 공격적인 성향, 신체적인 싸움/폭력에 지속적으로 연루되는 것, 자신과 타인의 안전을 위협하는 무모한 태도, 책임감 부족으로 지속적인 직업활동, 자책이나 반성이 없이 상해/학대/절도행위를 하고 무과심하거나 자기합리화를 하는 모습 등으로 나타난다.

 

이 장애를 가지고 있는 타인의 아픔이나 슬픔, 자신의 폭력적 행동으로 인한 상대방의 피해 등에 대해서 무감각하고 후회나 죄책감을 보이지 않는다. 그로 인하여 대인관게가 빈약하거나 착취적이고 기만적인 경우가 많다.

 

원인

유전자 및 뇌구조와 관련된 생물학적 요인, 적절한 신체적/정서적 지지나 규율에 대한 학습 기회가 부족한 빈곤한 사회환경적 요인, 힘과 기만적인 방법을 통해 타인을 통제하고 우월감을 느끼는 비합리적인 사고방식 등이 원인이 될 수 있다. (예 : 쌍둘이들을 대상으로 한 연구에서는 이란성 상둥이보다 일란성에서 공통적으로 반사회성 성격장애의 유병률이 높게 나타나는데, 이는 유전적 요인을 뒷받침하는 근거로 볼 수 있다. 가까운 가계에서의 반사회성 성격장애 및 다른 성격장애 병력, 범죄자 존재 유무, 부모의 방임적인 양육태도, 가족 내 갈등 및 잦은 폭력 및 학대에의 노출, 낮은 사회경제적 지위 등도 위험요인으로 작용할 수 있다.)

 

치료

신경전달물질 효과적인 치료방법으로는 인지행동치료, 약물치료 등이 있다. 반사회성 성격장애의 특징이 유년기부터 나타나는 것을 감안할 때 부모, 교사, 전문가들이 아동들에게서 나타나는 이상행동에 주의를 기울이고 품행장애와 같이 향후 반사회성 성격장애로 이어질 수 있는 위험요인을 변별하고 초기개입하는 것이 중요하다. 구체적으로 행동 교정, 사회기술 및 문제해결 능력 학습, 부모의 적절한 양육, 가족치료 심리치료 등이 도움이 된다.

연극(히스테리)성 성격장애

ⓐ 극적인 감정표현, 타인의 관심을 끌려는 과도한 행동양상을 보임

 

ⓑ 감정적/외향적/자기주장적/자기과시적인 성격을 특징으로 하며, 타인의 주의를 끌고자 외모에 신경을 씀

 

ⓒ 자기 외에 관심의 대상이 되는 사람에 대해서는 시기와 질투, 강한 경쟁심을 느낌

TMI 연극성 성격장애

간단 설명

감정 표현이 과장되고 주변의 시선을 받으려는 일관된 성격상이 특징인 인격장애.

연극성 성격장애은 과거에는 히스테리 성격장애로 불렸으며, 정신장애 진단 및 통계편람 5판(DSM-V)와 국제질병사인 분류 10판(ICD-10)에 진단기준이 수록되어있다.

 

특징

대인관계에서 매우 극적이며 연극적인 행동을 보이는데, 과장된 감정표현, 화려하고 드라마틱한 언어표현 등이 특징이다. 그러나 이들의 말 속에는 중요한 알맹이가 없고, 감정 역시 매우 피상적인 경우가 많다.

 

사람들에게서 언제나 주목을 받기를 원하며 자신에게 관심이 오지 않으면 못견뎌한다.

 

그렇기 때문에 처음 본 사람에게도 매우 친근하게 대하거나 부적절한 농담이나 접촉, 유혹적인 행동 등을 하며, 때로는 신체적인 질병을 통하여 관심과 돌봄을 유도하기도 한다.

 

사회적 기술이 좋고 생기발랄하며 호기심이 많은 것 같은 이들의 첫인상은 타인에게 호감으로 느껴질 수 있으나 관계를 지속할수록 정서적 불안정성과 자기중심적, 요구적인 성향으로 상대방을 지치게 한다.

 

자신의 존재가치에 대한 불안으로 끊임없이 친밀한 관계를 요구하며, 대인관계를 실제보다 더 친밀하게 여긴다.

 

타인의 비난이나 평가에 매우 민감하여 쉽게 상처받으며 감정이 급격하게 변화하는 양상을 보인다.

 

자신의 이익을 위하여 남을 이용하거나 조종하며 타인의 감정이나 상황에 대해서는 무관심한 편이다. 이런 증상들은 보통 성인기 초기에 시작되어 성인기 동안 지속적으로 나타난다.

 

원인

다른 성격장애들과 마찬가지로 환경적 요인과 생물학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 쌍둥이 연구에서는 이란성보다 일란성 쌍둥이들에게서 공통적으로 이 장애가 나타나는 확률이 더욱 높다는 결과들이 제시되어 유전적 요인의 가능성을 제시하였다.

 

부모나 가까운 친척들의 연극성 성격장애 병력 역시 높은 발병률과 연관되어 있는데, 이에 대해서는 유전적 요인의 영향인지 성격장애를 가진 부모들의 양육방식과 환경적 요인의 영향인지 명확하게 밝혀지지 않았다.

 

정신분석학적 관점에서는 부모들의 방임적인 태도나 조건적인 사랑과 관심, 유년기 부모의 이혼이나 중요한 타인과의 이별, 사별 등으로 인한 상실이 안정적인 대인관계에 대한 불신을 가져오고 정직한 감정표현을 가로막는 장애물로 적용할 수 있다고 보기도 한다. 인지주의적 관점에서는 과장되고 성적인 표현이나 행동이 아니면 타인의 관심을 받을 수 없다거나 관심으 받지 못하면 견딜 수 없다고 여기는 잘못된 신념, 불안이 원인이 된다고 본다.

 

치료

이 장애를 보이는 사람들은 자신의 상태에 대한 통찰이 없거나 성격적인 특성으로 여기기 때문에 치료를 시행하는 경우가 많지 않지만, 주로 대인관계 문제, 우울증으로 전문가를 찾는 경우가 많다. 정신분석적 치료 등 다양한 심리치료 기법이 활용될 수 있는데, 인지행동치료를 통해 충동성 조절, 감정을 적절하게 표현하는 법, 감정보다 이성과 사고에 기반한 행동을 하는 법을 학습할 수 있다.

 

이를 통해 자신과 주변사람들, 환경에 대하여 보다 객관적인 시각을 확보하고 원인 및 결과에 대해 사실적으로 파악할 수 있다. 또한 잘못된 핵심신념을 수정하고 건강한 대인관계기술 및 대처기술, 자기주장훈련 등을 배울 수 있다.

 

치료에서 환자들은 치료자에게 정서적으로 매우 의존적이거나 연극적인 태도, 이상적인 느낌, 지나치게 협조적인 태도를 보일 수 있는데 치료자는 이에 대하여 명확하게 인지하고 안정적인 치료관계를 형성할 필요가 있다. 그 밖에도 다른 장애와의 공병 여부에 따라 항불안제, 항우울제 등 약물치료가 병행될 수 있다. 치료는 대개 장기간에 걸쳐 이루어진다.

경계성 성격장애

ⓐ 실제적이거나 가상적인 유기를 피하기 위해 필사적으로 노력함

 

ⓑ 대인관계에 있어서 상대방에 대한 이상화와 평가절하의 교차가 극단적이고 반복적으로 나타남

 

ⓒ 정체감 혼란 : 자기상이 지속적으로 심각한 불안정성을 보임

TMI 경계성 성격장애

간단 설명

정서/행동/대인관계가 매우 불안정하고 변동이 심한 이상 성격으로 감정의 기복이 심한 성격 장애.

 

특징

자제력이 없고 매우 충동적이며 감정의 기복이 심하다. 또 심한 정서적 불안정과 함께 자신의 자아상, 목표 등이 불분명하거나 혼란스럽고, 일반적으로 만성적인 공허감이 있다. 상대편을 지나치게 이상화하거나 평가절하하는  등 격렬하고 불안정한 대인관계 때문에 반복적으로 정서적인 위기를 일으킬 수 있다.

 

주위의 따돌림을 피하기 위한 지나친 노력, 자살 위협이나 자해행동을 통하여 자신과 가까운 주변 사람들을 조종하려는 경향이 특징적으로 나타난다. 이 장애는 일생 동안 지속되는 경향이 있는데, 조현증(정신분열증)으로 진행하지 않지만 우울증이 많이 일어난다.

 

대인관계는 지나친 기대를 가지고 가깝게 접근했다가 곧 실망해서 원망하며 멀리하는 양극단의 양상이 반복되는 증세가 나타난다. 행동은 폭발적이고 예측할 수 없으며 기분의 변화가 심하여 정상적인 기분이었다가 바로 우울해 하고 분노하는 등이 상태가 반복적으로 지속되고 자제력이 결여되고 있다.

 

또한 만성적인 권태감과 허무감을 호소한다. 실제적으로 또는 상상 속에서 버림받는다는 느낌을 피하기 위하여 미친 듯이 행동하고, 혼자 있는 것을 참지 못한다. 자제력이 없기 때문에 낭비, 성적 문란, 도박, 약물남용, 좀도둑질, 과식 등의 행동을 한다.

 

원인

성장과정에서 부모가 보여주는 양가감정이 심화되어 가치관에 혼란이 있는 것으로 알려져 있다. 가치관에 혼란이 생김으로써 주체성이 모호해지고 대인관계에서 모든 사람을 선과 악, 극과 극으로 분리시킴으로써 왜곡된 인간관계를 갖는 것으로 알려져 있다.

 

진단 기준

ⓐ 자신이 버림받는 것을 피하려고 지나칠 정도로 신경을 쓴다.

 

ⓑ 상대편을 지나치게 이상화하거나 평가절하하는 극단적인 행동 사이를 왕래하는 불안정하고 격렬한 대인관계 양상을 보인다.

 

ⓒ 자기 자신의 주체성에 대하여 현저하고 지속적으로 불안정한 느낌을 갖는다.

 

ⓓ 과소비, 낭비, 좀도둑질, 난폭한 운전, 과식 등 충동적인 성향이 나타난다.

 

ⓔ 반복적인 자살 시늉이나 자살 위협, 자해적인 행동을 보인다.

 

ⓕ 감정의 기복이 매우 심하다.

 

ⓖ 만성적 공허감이 나타난다

 

ⓗ 부적절하고 격렬한 분노나 분노의 억제가 힘들다.

 

ⓘ 일시적인 스트레스와 관련된 망상적 사고 또는 심각한 정도의 해리증세가 나타난다.

 

치료

우선 경계선성격장애 특유의 정신병리를 이해해야 한다. 환자의 현실에서 매일 경험하는 대인관계상의 문제점을 중심으로 대화하는 것이 좋다. 정신치료와 약물치료를 병행하는 경우가 많은데, 약물치료에는 항정신병 약물이나 항우울제 등을 사용하기도 한다.

자기애성 성격장애

ⓐ 자신의 중요성에 대해 과장된 지각을 가지고 있음

 

ⓑ 무제한적인 성공, 권력, 탁월함, 아름다움 혹은 이상적인 사랑에 대한 공상을 자주 함

 

ⓒ 자신은 매우 특별하고 독특하다고 믿고, 특별하거나 지위가 높은 사람(또는 기관)만이 자신을 이해할 수 있으며, 자신 또한 그런 사람(기관)과 어울려야 한다고 생각함

 

ⓓ 타인으로부터 과도한 찬사를 요구함

TMI 자기애성

간단 설명

자기도취와 자기중심성의 성격이 굳어져 부적응적인 상태가 지속되는 성격장애로, 자기애성 인경장애라고도 함

 

역사

1898년 심리학자 엘리스가 나르시스 신화를 심리학적 문헌에 처음 인용한 이후, 심리학자 낵크가 사람이 환경에 대해 보이는 반응 스타일을 기술하면서 나르시스적이라는 용어를 사용하였다. 그 후 프로이트의 정신분석이 시작된 초기부터 나르시시즘, 즉 자기애는 정신분석에서 중요한 개념으로 많은 논의와 연구가 이루어져 왔다.

 

또한 코헛, 컨버그, 밀러 등 수많은 유능한 정신분석학자들이 자기애라는 개념으로 인간과 성격발달에 대한 이해와 함께 설명을 해 왔다. 자기의 구조적 결핍과 병리에 관심을 두었던 코헛은 자기심리학의 틀 속에서 자기애성 성격장애와 자기애성 행동장애를 구분하였다.

 

특징

자기애성 성격장애와 자기애성 행동장애, 두 가지 모두 자신이 약하고 결함이 있어서 이를 메우고 회복하려는 방어적 시도로서 자기해체, 자기쇠약, 자기왜곡이 나타나는 점에서는 동일하다. 그러나 자기애성 성격장애는 자기애적 결함이 내적 증상으로 표현되는 경우로서 무기력하고 사소한 것에 과민반응을 보이거나 자신의 신체에 대한 건강염려증, 수치심 혹은 우울증과 같은 정신적인 증상이 나타난다. 이에 반해 자기애성 행동장애는 성도착이나 섹스 중독, 반사회적 비행과 같은 행동으로 나타난다.

 

윙크에 다르면 전자는 은밀한 자기애, 후자는 드러난 자기애에 해당한다. 캠벨은 자기애적인 사람과 비자기애적인 사람이 선호하는 상대를 비교하였다. 자기애적 사람은 자신을 아끼고 돌보아주는 상대보다는 칭찬해 주고 우러러보는 상대를 더 선호하였다. 이들은 돌보아 주는 상대보다 칭찬해 주는 상대를 더 중요한 대상으로 여기는 것이다.

 

자기 애성 행동적 특성을 살펴보면, 첫째, 매우 거만하고 이기적으로 보이기도 하며 확신에 찬 모습으로 거침없이 말하고 행동한다.

 

둘째, 자신이 이루어 낸 어떤 성취나 재능에 대해 사실보다 과장되게 자랑을 늘어놓는다.

 

셋째, 자신이 매우 특별한 존재라고 생각하기 때문에 공통의 규칙이나 의무가 마치 자신에게는 해당되지 않는 것으로 행동한다.

 

정서적 특성은, 첫째, 실패나 비난에 직면해도 전혀 동요하지 않으며 태평스럽고 즐거운 편이다.

 

둘째, 타인에게 공격당했다고 느끼면 격렬한 분노와 적대감을 느끼고 복수하고 싶다는 강한 열망에 휩싸인다.

 

셋째, 타인에 대해 시기와 질투의 감정을 빈번하고 강하게 느낀다.

 

넷째, 자신이 설정한 높은 기대치에 스스로 만족하지 않을 때 어쩔 수 없이 우울과 불안감에 빠진다.

 

다섯째, 일상적인 일에 쉽게 지루함을 느끼고 뭔가 새롭고 자극적인 것을 찾으려 한다.

 

여섯째, 타인이 자신을 주목해 주고 칭찬해 주는 것에 대한 욕구가 강렬하다.

 

일곱째, 권력, 높은 지위, 리더십 등 지배적인 위치에 대한 욕구가 강하다.

 

여덟째, 자신의 감정을 적절한 수준과 방식으로 표현하지 못하고 지나치게 억압한다.

 

대인관계 특성은, 첫째 사교적이며 외향적으로 보이지만 조금 지나면 과도한 자기과시나 타인을 배려하지 않는 행동을 나타낸다.

 

둘째, 타인을 배려하고 공감하는 능력이 부족하여 피상적인 대인관계를 맺는 경우가 많다.

 

셋째, 타인에 대해 과도하게 강렬한 감정과 애정을 느끼고 지나치게 이상적인 사람으로 생각하면서 자기 생각대로 상대방을 만들어간다.

 

원인

정신분석적 이론에서는 초기 아동기 부모에게 받은 부적절한 애정이나 인정을 보상하는 것이라고 제안하였다. 또, 사회학습적 관점에서 이 장애는 자녀의 재능에 대해 부풀려진 시각을 가지고 있고, 그래서 비현실적인 기대를 하는 부모가 만든 것이라고 보았다.

 

치료

정신분석적 심리치료에서 스스로 알기 어려운 인간의 말, 행동, 상상 등에서 나타나는 무의식의 의미를 밝히고 통합함으로써 발달과 성장, 적응 문제 등을 해결하고 성격을 변화시켜 치료한다.

 

코헛은 내담자가 어린 시절에 부모와 맺은 결핍된 관계가 재현되는 방식에 초점을 맞추어 이 장애를 치료하고자 하였다.

 

인지행동치료에서는 내담자의 심리적 증상을 유발하는 부적응적 인지와 행동을 적응적인 것으로 변화시킴으로써 내담자의 삶을 보다 적응적인 상태로 전환하는 데 초점을 두었다.

 

또한 밀론은 자기애성 성격장애의 치료방법을 다음과 같이 제시하였다. 첫째, 성격 차원의 극단적 성향을 균형적인 상태로 회복시키면서 지나친 자기지향성을 약화시킨다.

 

둘째, 환경과의 상호작용에서 나타나는 내담자의 과도한 수동성을 보다 능동적인 방식으로 촉진한다.

 

셋째, 과대한 자기개념과 비공감적 대인행동으로부터 현실적인 자기 모습을 수용하고 공감적 이해와 협동적 상호작용이 증가되도록 한다.

제3절 C군 성격장애

회피성 성격장애

ⓐ 비판, 비난 또는 거절을 두려워하여 의미 있는 대인적 접촉을 포함한 직업적 활동을 회피함

 

ⓑ 자신에 대해 호감을 가지고 있다는 확신이 서지 않는 사람과는 만남을 피함

 

ⓒ 창피당하고 조롱당할까봐 두려워하여 친밀한 관계를 제한함

 

ⓓ 사회적 상황에서 비판이나 거절당할 것이라는 생각에 사로잡혀 있음

TMI 회피성 성격장애

간단 설명

친밀한 대인관계를 원하면서도 상대에게 거부당하는 것이 두려워 사람들을 피하는 성격장애.

 

자세한 설명

이 장애를 가진 사람은 타인으로부터 거부당하거나 따돌림당하는 것을 두려워하기 때문에 늘 위축되어 있으며, 타인과 가깝게 지내기를 열망하지만 부끄러워 표현을 못한다.

 

그러나 타인이 자신의 모든 것을 받아들여주기를 원하는 경향이 있다. 기질적으로 회피적 성격을 타고나거나 유년시절에 소심한 성격을 지닌 사람에게 잘 나타난다.

 

주로 청년기에 시작되며, 회피성 성격장애를 가진 사람은 1~10% 정도인 것으로 알려져 있다.

 

특징

보통 회피성 성격장애를 가진 사람은 자존심이 없고 타인이 자신을 거부할까봐 지나치게 경게하는 경향이 있어 심적으로 큰 상처를 받으면 사회를 피해 은둔생활을 한다.

 

대인관계 및 사회관계는 무조건적이고 확실하게 보장받을 수 있는 관계를 원한다. 이러한 성격 때문에 주로 수동적으로 일하는 직업을 택하는 경우가 많다.

 

타인이 자신을 좋아한다고 생각되는 환경에서는 정상적으로 일하지만 그렇지 못한 상태가 되면 우울증/분노/불안증 등이 나타난다.

 

진단 기준

ⓐ 자신을 좋아한다는 확신이 없으면 사람들과 관계를 맺지 않는다.

 

ⓑ 비판/거절 또는 인정받지 못하는 것이 두려워 대인관계와 관련한 직업활동 또는 사회활동을 피한다

 

ⓒ 수치심을 느끼거나 놀림을 받을까봐 친밀한 대인관계를 맺지 못한다.

 

ⓓ 사회에서 비판 또는 거부달할까봐 늘 두려워한다.

 

ⓔ 자신이 사회적으로 보잘것없고, 매력도 없고, 열등한 사람이라고 생각한다.

 

ⓕ 새로운 사람을 사귀는 것을 어려워한다.

 

ⓖ 자신이 당황하는 모습을 보이기 싫어 새로운 일 또는 개인적으로 위험을 감수해야 하는 일을 꺼린다.

 

치료

기본적으로 전문의와 유대감이 형성되어야 가능하다. 집단치료는 사회에 대한 불안극복과 함께 대인간의 신뢰를 형성할 수 있어 효과적이다. 자기주장 훈련 또는 사회기술훈련도 치료에 도움을 주며, 불안증이 심한 경우에는 항불안제를 단기간 투여한다.

의존성 성격장애

ⓐ 일상적인 결정에 대해서도 타인의 많은 충고와 보장을 필요로 함

 

ⓑ 자기 인생의 중요한 부분까지도 떠맡길 수 있는 타인을 필요로 함

 

ⓒ 자신이 의지하는 사람에게서 지지와 칭찬을 상실할지도 모른다는 두려움으로 인해 반대의견을 제시하지 못함(현실적인 보복의 두려움은 포함되지 않음)

TMI 의존성 성격장애

간단 설명

주위 사람들로부터 돌봄을 받는 것에 대해 과도한 요구를 지니는 인격장애의 한 형태

 

자세한 설명

공유 정신병의 경우 한쪽은 일반적으로 의존성 인격장애인 경우가 많다. 자신이 의존하고 있는 상대방의 자기주장적인 망상을 수동적으로 받아들인다.(예를 들어, 애착을 유지하기 위해 자신을 학대하는 알코올 중독 남편을 견디면서 살아가는 아내의 경우가 이에 해당된다.) 유병률은 약 1.5%이며, 여성이 남성보다 더 높다.

 

특징

의존성 인격장애를 지닌 사람들은 열등감, 자기 불신, 독립심 부족, 인내심 결여, 피암시성 등의 다양한 임상적 특징을 나타내는데, 기본적으로 두 가지 특징으로 요약될 수 있다.

 

첫째, 자신감이 결여되고 독립적으로는 기능할 수 없다고 느끼기 때문에 자신의 삶에서 모든 중요한 결정을 다른 사람이 내리게끔 수동적으로 묵인한다. 자신이 어디에서 살고, 어떤 일을 하고, 누구와 교류해야 하는지 결정하는 책임을 다른 사람에게 맡겨 버린다.

 

다른 사람의 재확신과 충고가 없이는 어떠한 결정도 내리지 못한다. 책임에 대한 불안이 크며 책임을 맡는 상황을 회피한다. 자신의 주요 생활영역에 대해 다른 사람이 책임질 것을 요구한다. 판단이나 능력에 대한 자기확신이 결여되어 있기 때문에 자신의 뜻대로 일을 시작하거나 유지해 나가는 데 어려움을 겪는다. 혼자 있는 것에 대해 불안과 절망감을 느끼며, 자기 스스로를 독립적으로 돌보아야 하는 상황을 두려워한다.

 

둘째, 대인관계에서 이러한 의존적인 위치를 상실하지 않기 위해 자기 자신의 욕구보다느 다른 사람의 욕구를 우선시하고 그것에 맞춘다. 돌봄을 받고자 하는 전반적이고 과도한 욕구로 인해 이별을 두려워하며, 그 결과 복종적이고 매달리는 형태의 대인관계를 맺는다.

 

주변의 인정과 지지를 상실할 수도 있다는 두려움 때문에 다른 사람이 옳지 않다는 것을 인식하면서도 그들에게 동조하며, 자발적으로 행동을 시작하거나 의사결정을 하는 데 곤란을 겪는다. 자신의 욕구가 다른사람에게 달려 있기 때문에 왜곡된 대인관계를 맺는다. 친밀한 관계가 종료되면 자신을 돌보아 주고 지지해 줄 근원으로 또 다른 관계를 급히 찾아 나선다. 또한 자기주장이 약해서 신체적/정신적 학대를 받기 쉽다.

 

원인

의존성 성격장애의 원인에 대해서는 다양한 관점이 있다. 소아기에 만성적인 신체장애를 경험한 사람일수록 후일 인격장애를 가질 가능성이 높다는 의견이 있다.

 

정신역동적인 관섬에서는 구강기에 과도한 욕구충족이 이루어졌기 때문이라는 가설과 혹은 욕구충족이 지연되었거나 일관되게 이루어지지 못했기 때문이라는 가설이 있다. 한편, 부모의 양육태도와 관련하여, 의존적인 사람들은 부모가 과잉보호 한 결과 그들 스스로 대처기술을 학습할 기회를 갖지 못했을 수도 있다고 본다. 혹은 주요 양육자에 대한 애착이 불완전하거나 다른 사람들과 신뢰할 만한 관계를 경험하지 못했기 때문일 수도 있다. 

강박성 성격장애

ⓐ 세부사항, 규칙, 목록, 순서, 조직, 시간계획에 집착하여 일을 큰 틀에서 전체적으로 보지 못함

 

ⓑ 완벽주의 성향으로 인해 오히려 과제를 완수하기 어려움

 

ⓒ 일과 생산성에 지나치게 몰두하여 여가활동을 즐기거나 가까운 사람들과 즐고운 시간을 가지지 못함(이는 분명한 경제적 필요성 때문이 아님)

TMI 강박성 성격장애

간단 설명

인정이 없고 질서/규칙/조직/효율성/정확성/완벽함/세밀함에 집착해 있어서 전체적인 것을 보는 능력이 결여된 이상 성격.

 

특징

결단력이 부족하고 감정이 없는 일에 몰두하는 사람이 많다. 질서정돈주의, 완벽주의, 마음의 통제, 대인관계의 통제가 특징적으로 나타나는데, 이러한 성격적인 특성 때문에 융통성이 없고, 개방성과 효율성이 상실되어 있다. 이 성격장애자들은 성장하면서 온화하고 개방적이며 애정이 있는 성인이 되기도 하지만 반대로 조현증(정신분열증), 강박장애, 정신/신체장애 또는 갱년기 우울증으로 발전하기도 한다.

 

정확한 것을 추구하므로 전반적인 것을 보지 못하고, 말초적/지엽적인 것에 집착한다. 대인관계는 수평적인 것보다는 지배와 복종의 관계로 유지되고 있어서 자신이 윗사람에게 철저하게 복종하듯이 아랫사람도 그렇게 하기를 요구한다.

 

그러나 자신의 행동이 다른 사람들을 얼마나 괴롭히고 있는지를 알지 못한다. 주위 사람으로부터의 비판에 대하여 지나치게 민감하고, 특히 직장에서 상당한 위치에 있는 사람이나 권위적 존재로부터 비판을 받았을 때는 더욱 민감하게 반응하는 경향이 있다. 시간의 배정도 잘 하지 못하는 편이어서 가장 중요한 일을 오히려 맨 나중에 하도록 미루어 놓는다.

 

항상 능률과 완전함을 이상적인 것으로 추구하지만 그것을 달성하는 경우는 매우 드물다. 또한 평소에 도덕적으로 철저하고, 완벽하며, 엄격하게 하려고 노력을 한다. 이러한 성격 때문에 사회적으로 성공을 하기도 한다.

 

자신의 완벽주의적 성향이 좌절될 경우에는 쉽게 우울증에 빠지고, 완고한 고집 때문에 힘든 사회생활을 한다. 정서적으로 냉담하므로 가정생활도 성공적이지 못하다.

 

원인

지그문트 프로이트에 따르면 이 성격장애은 생후 2~4세에 부모가 대소변 가리는 훈련을 시키는 과정에서 마음대로 하고 싶은 아이의 욕구와 아이를 사회화시키려는 부모의 욕구 사이에 갈등이 나타나는데 이러한 갈등을 제대로 해결하지 못한 경우에 나타난다고 한다.

 

진단 기준

ⓐ 지나친 숙고와 조심스러움이 있다.

 

ⓑ 내용의 세분, 규칙, 목록, 순서, 조직 또는 스케줄에 집착하여 반드시 해야 할 일을 놓친다

 

ⓒ 매사에 완벽함을 보이지만 이러한 완벽함이 오히려 일을 완수하는 것을 방해한다.

 

ⓓ 지나치게 양심적이고 꼼꼼하며 즐거움과 대인관계를 배제할 정도로 생산성에 집착한다.

 

ⓔ 사회거인 관습을 지나치게 고수한다.

 

ⓕ 경직성과 완고함이 있다.

 

ⓖ 자신의 일하는 방법에 대하여 정확하게 복종적이지 않으면 다른 사람에게 일을 맡기거나 일을 같이 하려고 하지 않는다.

 

ⓗ 강요적이며 달갑지 않은 생각이나 충동이 나타난다.

 

ⓘ 자신과 타인에 대하여 금전 사용에 인색하다.

 

ⓙ 감정적인 가치가 없는 데도 낡고 가치가 없는 물건을 버리지 못한다.

 

치료

인지치료와 집단치료 등을 주로 하는데, 강박증세가 발병할 경우에는 항우울제를 투여하기도 하지만 약물치료의 효과는 불확실하다.