독학사 2단계 심리학과 이상심리학 [기분장애]

제1절 우울증의 임상적 특징과 하위유형

주요우울장애 : 주요 증상

ⓐ 우울한 기분이 거의 매일, 하루 중 대부분의 시간에 주관적인 보고(예 : 슬픈 느낌, 공허감 또는 절망감)나 객관적인 관찰(예 : 울 것 같은 표정)에 의해 나타남(주의 : 아동 및 청소년의 경우 과민한 기분으로 나타날 수 있음)

 

ⓑ 모든 또는 거의 모든 일상활동에서 거의 매일, 하루 중 대부분 흥미나 즐거움이 현저히 저하되어 있음

 

ⓒ 체중조절을 하지 않음에도 불구하고 체중에 의미 있는 감소(예 : 1개월 이내에 신체의 5% 이상 체중변화가 나타남)가 나타나거나, 거의 매일 식욕감소 또는 증가를 느낌(주의 : 아동의 경우 체중증가가 기대치에 미치지 못한 것에 주의할 것)

TMI 주요우울장애

간단 설명

기분장애의 하나로서, 양극성장애에 대비하여 단극성장애라고도 불린다. 조증 혹은 경조증 삽화 없이 한 번 이상의 주요 우울증 삽화를 경험하는 심리적 장애.

 

간단 증상 설명

대체로 서서히 발생하며 수년간 과다활동, 분리불안장애 혹은 간헐적인 우울증상을 나타낸다.

불면증, 슬픈 감정, 과거에 대한 집착, 주의산만, 절망감, 피로감, 식욕감퇴 등의 증상이 나타난다.

 

청소년 증상

청소년의 경우에는 부정적이고 반사회적 행동 및 약물 남용이 두드러진다.

또 적대적 반항장애, 행동장애 증이 추가로 진단되고 학업성취, 가족관계, 친구관계 등에 부정적인 영향을 미친다.

 

학습장애로 오인

학교성적 저하는 집중력 저하, 관심과 동기 부족, 피로, 우울적 집착 등이 요인이 되므로 가끔 학습장애로 잘못 진단되기도 한다. 

 

환각과 망상 동반 증상

아동 및 청소년의 주요우울장애에는 환각과 망상이 동반될 수도 있다. 경멸하는 내용 혹은 죽음이나 자살과 관련된 내용이 단일 목소리로 들려오는 환청을 호소하기도 한다.

 

발병률과 재발병률

주요우울장애를 지닌 사람 중 15%는 망상증상을 나타낸다.

우울망상은 주로 죄책감, 처벌, 빈곤감, 신체적 질병, 죽음, 허무주의, 피해감 등과 관련된다.

평생 유병률은 약 17%이며, 여성이 남성보다 약 2배 정도 높다.

반복되어 나타나는 재발성장애로서, 우울증을 호소하는 사람 중 약 80%가 1년 이내에 또다시 우울증을 경험한다.

 

성인/청소년/아동 발병 및 증상 비교

성인과 달리 아동과 청소년은 우울한 기분보다는 과민한 상태가 더 빈번하게 나타난다.

발현증상도 연령에 따른 차이를 보이는데, 아동은 때때로 슬프거나 우울해 보이며 두통이나 복통과 같은 신체적 불편감을 호소하고 과민한 경우가 많다.

이에 비해 청소년은 슬픔과 무망감과 같은 감정을 더 많이 표현하며, 수면과 식욕 등에서 더 많은 변화를 경험한다.

지속성 우울장애 : 주요증상

ⓐ 식욕부진 또는 과식

 

ⓑ 불면 또는 수면과다

 

ⓒ 기력저하 또는 피로감

 

ⓓ 자존감 저하

 

ⓔ 집중력의 감소 또는 결정의 어려움

 

ⓕ 절망감

TMI 지속성 우울장애

간단 설명

우울증상이 2년 이상 지속적으로 나타나는 경우를 말한다. 지속성 우울장애는 DSM-5에서 새롭게 제시된 진단명으로서 DSM-IV의 만성 주요 우울장애와 기분부전장애를 합친 것이다.

 

핵심증상

만성적 우울감이나 아울러 자신에 대한 부적절감

흥미나 즐거움의 상실

사회적 위축

낮은 자존감

죄책감

과거에 대한 반추

낮은 에너지 수준

생산적 활동의 감소

 

결론

비만성적 우울장애에 비해서 만성적인 경과를 보이기 때문에 실업, 재정적 곤란, 운동능력의 약화, 사회적 위축, 일상생활의 부적응이 더욱 심각하게 나타날 수 있다.

반응형

월경 전 불쾌감장애 : 주요증상

ⓐ 현저하게 불안정한 기분(갑자기 울고 싶거나 슬퍼진다거나 거절에 대해 민감해지는 것)

 

ⓑ 현저한 과민성, 분노 또는 대인관계에서 갈등 증가

 

ⓒ 현저하게 우울한 기분, 절망감 또는 자기비난의 사고

 

ⓓ 현저한 불안, 긴장, 신경이 곤두섬 또는 과도한 긴장감

TMI 월경전기 불쾌장애

간단 설명

여성의 경우 월경이 시작되기 전 주에 정서적 불안정성이나 분노감, 일상 활동에 대한 흥미 감소, 무기력감과 집중곤란 등의 불쾌한 증상이 주기적으로 나타나는 경우를 말한다.

 

자세한 설명

가임기 여성의 70~80%는 월경이 시작되기 직전에 유방 압통, 더부룩함, 정서적인 불안정감, 짜증스러움과 같은 다양한 징후를 경험한다. 대부분의 경우, 이러한 징후는 경미한 것이 어서 특별한 치료가 필요하지 않다. 그러나 20~40%의 여성들은 이렇나 월경전기의 징후가 심하여 일상생활에 어려움을 겪게 되는데, 월경전기 증후군이라고 한다.

 

결론

정서적 불안정성, 우울감, 불안, 짜증이나, 분노, 의욕저하, 무기력감과 같은 다양한 정서적 증상이 나타나서 일상생활에 심각한 장해를 초래하게 되는 경우를 DSM-5에서는 월경전기 불쾌장애라고 지칭하고 있다. 월경 불쾌장애의 유병률은 여성의 3~9%로 보고되고 있다. 월경전기 불쾌장애는 주요 우울장애, 양극성 장애 그리고 불안장애와 공병률이 높은 것으로 알려져 있다.

반응형

파괴적 기분조절곤란장애 : 주요증상

ⓐ 고도의 재발성 분노발작이 언어적 또는 행동적으로 나타나며, 상황이나 도발자극에 비해 그 강도나 지속시간이 극도로 비정상적

 

ⓑ 분노발작이 발달수준에 부합하지 않음

 

ⓒ 분노발작이 평균적으로 일주일에 3회 이상 발생

TMI 파괴적 기분조절곤란장애

간단 설명

반복적으로 심한 분노를 폭발하는 행동을 나타내는 경우를 말한다. 주로 아동기나 청소년기에 나타나는 장애로서 자신의 불쾌한 기분을 조절하지 못하고 분노행동으로 표출하는 것이 주된 특징이다.

 

핵심증상

만성적인 짜증과 간헐적인 분노폭발이다. 아동의 만성적인 짜증은 성인기에 다른 우울장애로 진전되는 경향이 있다. 분노 폭발은 막무가내로 분노를 표출하며 공격적이고 파괴적인 행동을 나타내는 것으로서 아동의 경우 흔히 다를 뻗고 앉거나 드러누워 사지를 마구 휘저으며 악을 쓰며 울어대거나 욕을 해대기도 한다.

 

이러한 분노 폭발은 어린아이에게 종종 관찰되지만 만 6세가 되면 거의 사라지기 때문에 6세 이상의 연령에서 분노 폭발을 자주 나타내면 문제행동으로 간주된다.

 

결론

아동과 청소년의 경우 1년 유병률이 2~5%로 알려져 있다. 또한 남아의 유병률이 여아보다 더 높으면 연령이 증가할수록 유병률은 감소한다. 이러한 장애를 지닌 아동은 성인기에 양극성 우울장애가 아닌 단극성 우울장애로 발달한 가능성이 높은 것으로 보고되고 있다. 아울러 아동기와 청소년기에 흔히 나타나는 주의결핍 및 과잉행동 장애, 적대적 반항장애, 품행장애와의 공병률이 높은 것으로 알려져 있다. 우울증을 감소시키는 데 효과적인 치료 방법에는 크게 약리적 접근과 심리치료적 접근이 있다.

반응형

제2절 우울증의 원인과 치료

주요우울장애

원인

부정적인 환경적 요인 : 가족의 사망, 실직이나 사업실패, 사소한 부정적 생활사건의 장기간에 걸친 누적 등

 

정신분석적 입장 : 분노의 내향화에 따른 자기가치감 손상, 자아기능 약화

 

행동주의적 입장 : 긍정적 강화의 약화, 학습된 무기력 등

 

인지적 입장 : 인지삼제, 인지적 오류 등

치료 : 인지치료(소크라테스식 질문의 활용), 정신역동적 치료(무의식적 좌절과 대인관계방식에 대한 이해), 중요인물에 대해 억압하고 있던 분노감정의 자각, 약물치료

TMI 인지삼제

인지삼제 간단 설명

우울증이 있는 사람에게서 나타나는 자기 자신, 자신의 경험, 미래에 대한 부정적이고 비관적인 기대와 평가르 수반한 독특한 사고 경향성으로, 벡(A. T. Beck)이 제시한 우울증의 세 가지 인지모형 중 하나

 

인지삼제 자세한 설명

우울증 환자들에게서 보이는 전형적인 인지왜곡을 인생 전 영역에 걸친 병적인 사고, 부정적 기대와 평가 등으로 특징지었다. 우울증을 경험하는 사람들은 상실, 실패, 무능함 등 부정적이고 비관적인 내용의 자동적 사고를 갖는데, 이들은 주로 자기 자신, 자신의 주변환경, 자신의 미래에 대해 습관적으로 부정적인 사고를 하는 경향을 보이며 이것을 인지삼제라고 한다.

 

인지삼제 결론

즉, 우울한 사람은 자기 자신을 부정적이고 패배적으로 보고(부정적 자아상), 세상을 삶의 목표 달성을 방해하는 극복 불가능한 장애물로 생각하거나 자신에게 과도한 요구를 해 오는 존재로 평가하는 경향을 나타낸다(자신의 경험에 대한 부정적 평가).

 

또 자신의 미래를 매우 부정적이고 절망적으로 본다(미래에 대한 부정적 견해). 예를 들어, 우울증을 경험하는 사람들은 자신의 미래를 좌절, 피곤, 긴장, 기쁨과 희망 없음 등으로 묘사한다. 이러한 인지형태는 상호작용에서 정보의 왜곡을 가져오며, 그 결과 다양한 행동영역에서 이에 상응하는 부적응을 나타낸다.

반응형

지속성 우울장애

원인

유전적 요인

 

기질적 취약성 요인

 

감정표현 불능증

 

치료 : 약물치료, 인지행동치료, 신체운동과 수면패턴의 개선

TMI 감정표현 불능증

간단 설명

정신신체 장애나 중독, 또는 외상 후 상태로 인해 고통을 겪는 환자들에게서 흔히 나타나는 인지 및 정동 장애. 이 증상의 특징은 정동이 불완전하게 분화되고 불완전하게 언어화되어 신호 기능을 적절히 수행할 수 없는(효과적으로 의사소통 할 수 없는)상태이다.

 

환자의 특징

합리적인 방식으로 생각하는 것처럼 보이고, 현실에 잘 적응하는 것처럼 보일 수도 있다. 하지만 심리치료에서, 환자는 하찮은 일을 장황하게 설명하기, 정확한 순서를 따르는 행동 그리고 삶의 사건들을 단조롭고 지루하게 말하는 경향성을 통해 자신에게 인지 능력과 관련된 장애가 있음을 명백히 드러낸다.

 

일반적으로, 이러한 개인들은 특히 대상과의 관계에서 상상력, 직관, 공감 능력 그리고 욕동-성취에 대한 환상이 부족하다. 그대신 그들은 사물에 주의를 집중하며, 심지어 자기 자신을 로봇으로 취급하기도 한다. 이러한 문제들로 인해 그들은 정신분석 심리치료를 통해 치료 효과를 얻는데 심각한 한계가 있다. 이러한 개인들이 정신신체 장애나 약물 남용의 문제를 갖고 있을 경우에 심리치료를 통해 도움을 받을 수 있는 가능성은 더욱 희박해진다. 

 

증상 예시

예를 들어, 정신신체 장애 환자는 무표정하고 때로는 경직된 자세와 굳은 얼굴 표정을 보임으로써, 심리적 및 신체적 위험 신호를 무시한다. 중독 환자는 특히 정동이 신체화되는 것을 두려워하며, 특히 약물을 사용하여 그것을 저지하려고 한다. 외상 후, 환자는 종종 쾌락을 경험하지 못한다(쾌락 불감증으로 알려진 상태).

 

역사/유래

이 용어는 1967년 시프너스가 처음으로 도입했으며, 1970년에 느마이어와 시프너스가 더욱 명료하게 정교화하였다. 정신분석 문헌에서, 어떤 학자들은 일차적인 결함인 정신해부학적 문제로 인해 이것이 나타난다고 생각하는 반면, 다른 학자들은 일차적인 문제들과 함께 이차적인 결함인 다양한 심리적 문제들을 지적한다.

 

맥두걸과 다른 학자들은 정신분석적 관점에서 이 현상이 부인과 분열과 밀접하게 연관된 일련의 발달적 방어라고 본다. 1963년 프랑스의 마티와 그의 동료들이 유사한 방어 집단에 대해 기술했는데, 그 명칭을 생각에 의해 사는 사람이라고 붙였다.

반응형

월경 전 불쾌감장애

원인

생활습관 혹은 사회적 요인

 

생물학적 요인

 

치료 : 식습관 개선, 약물치료 및 적절한 운동

 

파괴적 기분조절곤란장애

원인

전측 대상회피질(ACC, Anterior Cingulate Cortex)의 이상

 

사이가 좋지 않은 부모, 양육방식 등

 

치료 : 놀이치료, 가족치료, 약물치료

전측 대상회
주의, 반응 억제, 정서 반응(특히 통증에 관한)에 관여하는 전두엽 한가운데에 있는 뇌 구조. 대상회의 전측 부분

제3절 양극성 장애의 임상적 특징과 하위유형

제1형 양극성 장애 및 제2형 양극성 장애 : DSM-5의 주요진단기준

제1형 양극성 장애

ⓐ 최소 1회 이상 조증삽화의 기준(조증삼화의 진단기준 1~4까지)을 충족

 

ⓑ 조증과 주요우울증삽화의 발생이 조현(분열)정동장애, 조현병(정신분열증), 조현(분열)형 장애, 망상장애, 달리 분류된 혹은 분류된 혹은 분류되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않음

 

제2형 양극성 장애

ⓐ 최소 1회 이상 경조증삽화(경조증삽화의 진단기준 1~6까지)의 기준과 함께 최소 1회 이상 주요우울증삽화(주요우울증삽화의 진단기준 1~3까지)의 기준을 충족

 

ⓑ 조증삽화는 단 1회도 없어야 함

 

ⓒ 경조증삽화와 주요우울증삽화의 발생이 조현(분열)정동장애, 조현병(정신분열증), 조현(분열)형장애, 망상장애, 달리 분류된 혹은 분류되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않음

TMI 조증, 경조증

조증 간단 설명

기분장애의 유형으로서, 비정상적으로 의기양양하고 과장하거나 과민한 기분상태

 

조증 증상

기분이 매우 고조되어 있고 말이 많으며 관념이 분열되어 있고 말의 속도가 빠르며 운도이 항진되어 있는 상태를 말한다. 사고와 언어의 비약, 수면과 음식물에 대한 생리적 욕구의 감소, 지나치게 비현실적인 의기양양한 기분과 이로 인한 충동적이고 통제할 수 없는 행동과 주의산만이 나타난다. 그리고 목표 지향적 활동이 증가하거나 흥청망청 물건을 사거나 무분별한 성행위, 어리석은 사업에 투자하는 것과 같이 좋지 못한 결과를 가져오는 감각적이고 쾌락적인 활동에 몰두하는 행동을 보이기도 한다. 이러한 행동들은 사회적, 직업적 기능에 심각한 장애를 초래한다.

 

조증 발병

이 증상은 5~6세 아동에게 출현하기도 하지만 청소년기에는 조증삽화만 나타나기보다는 조증과 울증이 함께 동반되는 가벼운 양극성장애를 흔히 보인다. 청소년기나 20대 초반 또는 50세 이후에 발병하기도 하며, 갑자기 시작되고 빠르게 증상이 악화될 수 있다. 50세 이후에 발병할 경우에는 의학적  상태나 물질사용이 원인일 가능성이 있다. 조증은 재발할 가능성이 높고 초발 조증 환자의 80%가 재발하며 재발횟수가 증가할수록 조증증상이 심해지고 삽화의 빈도가 길어지며 치료가 어려워진다. 또한 기능적 손상도 증가한다.

 

조증이 완화된 이후 이상

조증이 완화된 이후에도 기분상태가 크게 안정되지 않아 증상이 악화되거나 우울증이 나타나는 경우가 있다. 이 증상의 원인은 신경전달물질인 노르에피네프린, 세로토닌, 아세틸콜린, 도파민, 가바 등의 비정상성에서 찾아볼 수 있다.

 

경조증 간단 설명

유쾌한 기분을 보이며 평상시보다 활동적이고 주읙 산만하면서 자존감이 팽배해진다. 또한 잠을 안 자고 활동하다 보면 이삼일 후에는 지쳐서 행동이 줄어들지만 기분은 여전히 안절부절못하고 들떠 있는 것을 볼 수 있다.

 

DSM-5 따른 경조증 진단기준

ⓐ 비정상적으로 의기양양하거나 과대 또는 과민한 기분이 적어도 4일간 지속되고 하루의 거의 대부분, 거의 매일 나타난다.

 

ⓑ 기분 장해의 기간 동안 그리고 증가된 에너지, 활동성이 하위 증상들 중 세 가지 혹은 그 이상이 지속되고 대부분의 행동으로부터 주의를 기울일 만큼의 변화가 나타나고 심각성이 존재한다. 증상은 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감, 수면에 대한 욕구 감소, 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 함, 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험, 주의 산만, 목표 지향적인 활동의 증가, 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두하는 경향 등이 있다.

 

ⓒ 삽화는 증상이 없을 때의 개인의 특성과는 다른, 명백한 기능을 동반한다.

 

ⓓ 기분의 장해가 기능의 변화가 타인들에 의해 관찰될 수 있다.

 

ⓔ 삽화가 사회적/직업적 기능에 현저한 장해를 일으키거나 입원이 필요할 정도로 심각하지 않다. 만약 정신적 특징이 있다면 삽화는 조증으로 정의한다.

 

ⓕ 증상이 불질의 신체적인 효과에 기인하지 않는다.

순환성 장애 또는 순환감정장애 : DSM-5의 주요진단기준

ⓐ 최소 2년 동안(아동과 청소년은 1년) 다수의 경조증 기간(경조증삽화의 진단기준을 충족하지 않는)과 우울증 기간(주요우울증삽화의 진단기준을 충족하지 않는)이 있음

 

ⓑ 최소 2년 동안(아동과 청소년은 1년) 경조증 기간과 우울증 기간이 절반 이상 차지해야 하고, 증상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되어서는 안 됨

 

ⓒ 주요우울증삽화, 조증삽화, 경조증삽화를 한 번도 경험한 적이 없음

TMI 순환성 장애, 순환감정 장애

순환성 장애 간단 설명

많은 경조증 경험과 주요 우울장애 진단기준에 충족하지 않는 수회에 걸친 우울증상이 나타나는 기분장애의 한 유형

 

순환성 장애 자세한 설명

우울한 기분과 경조증을 자주 나타내는 경우의 기분장애이지만, 주요 우울증의 일화나 조증 일화릐 진단을 내리기에는 그 강도가 약할 때 내려지는 진단이다. 이전에는 순환증이라고도 하였으며, Ⅱ형 양극성장애의 경한 상태에 해당하고 기분부전장애와 마찬가지로 만성적 기분장애에 해당한다. 령조성 행동과 우울증 행봉이 모두 나타나지만, 조증 일화 혹은 주요 우울증 일화에 대한 진단기준을 충족시키지 않으며, 이러한 행동들이 최소한 2년 이상 지속된다.

 

순환성 장애 증상

우울한 기분과 경조증을 경험하는 기간이 서로 혼재되어 있거나, 번갈아 가면서 나타나거나, 혹은 각 상태 사이에 정상적인 기분상태가 2개월씩 유지되는 경우도 있다. 우울할 때에는 자신을 부족한 사람으로 여기지만, 경조증 상태에서는 자존감이 팽배해진다. 

 

순환성장애자가 우울상태에 놓여 있을 경우에는 주의집중력이 매우 낮아지며 대화의 양도 감소한다. 반면 경조증 상태에서는 사고기능이 지나치게 활발하여 창조성과 활동성이 높아진다. 주위 사람들을 멀리했다가도 일순간 주체 못할 정도로 사람들을 찾아 나서며 가까이하려고 하거나 장시간의 수면을 하다가도 일순간 너무 적게 자기도 하는 등 기분의 변화기복이 심하다.

 

순환성 장애 결론

경계형 인격장애 등 인격장애가 수반되는 경우가 많으므로 기분장애라기보다는 인격장애로 분류하는 견해도 있다. 주로 청소년기 혹은 초기 성인기에 발병하며 일반인의 평생 유병률은 1% 정도다.

 

순환성 기분장애 진단을 받은 사람 중의 일부는 이후 양극성장애로 발전하기도 하는데, 순환성장애와 양극성장애 간에는 유전적 연관성이 높은 것으로 추측된다. 순환성장애를지닌 환자들은 단극성 우울증이나 정상 상태의 친인척을 두는 경우보다 오히려 양극성 장애를 지닌 친인척을 두고 있는 경우가 더 많은 것으로 보고 되고 있다.

 

순환감정 장애 간단 설명

순환감정 장애는 약하거나 미약한 울증 상태와 조증 상태가 교차하는 가벼운 제2형 양극성 장애의 한 형태이다.

제4절 양극성 장애의 원인과 치료

제1형 양극성 장애 및 제2형 양극성 장애

원인

생물학적 입장 : 유전적 요인, 신경전달물질 및 신경내분비 기능 이상

 

정신분석적 입장 : 상실이나 자존감 손상에 대한 방어 또는 보상반응, 조증환자는 부인의 반어기제 사용, 아동기에 선한 내적 대상을 자기 마음속에 표상하는 데 실패

 

인지적 입장 : 현실 해석의 인지적 왜곡, 과잉일반화, 선택적 추상화

 

치료 : 입원치료 및 약물치료, 심리치료

TMI

제1형 양극성 장애 간단설명

가장 심한 형태의 양극성 장애로서 한 번 이상의 주요 우울삽화를 경험한다. 주요 우울 삽화는 주요 우울장애의 증상이 2주일 이상 지속되는 경우를 뜻한다.

 

제1형 양극성 장애 자세한 설명

양극성장애로 진단하기 위해서는 현재의 증상뿐만 아니라 과거의 병력을 자세하게 탐색해야 한다. 양극성 장애는 갖아 최근에 나타난 기분 삽화를 나타낸 적이 있는 경우에는 제1형 양극성 장애로 진단되며 가장 최근의 주요 우울 삽화와 그 심각도가 명시된다. 양극성 장애의 심각도를 경도, 중등도, 중증도로 평가한다.

 

제2형 양극성 장애 간단 설명

한 번 또는 그 이상의 주요 우울 삽화, 최소한 한 번의 경조증 삽화를 보인다.

 

제2형 양극성 장애 자세한 설명

즉, 평소의 기분 상태보다는 고양되거나 평소 기분 상태와 구분이 가능할 정도로 고양된 상태로서 고양된 기분 상태가 조증 삽화에는 속하지 않을 정도로 약하거나 미미하며, 이러한 경조증 삽화와 주요 우울 삽화의 발생은 분열정동장애, 정신분열 스펙트럼장애, 분열형 성격장애, 망상장애나 기타 정신병적 장애에 의해 더 잘 설명되지 않아야 한다. 즉, 제2형 양극성 장애는 제1형 양극성 장애와 매우 유사하지만 조증 삽화의 증상이 상대적으로 미약한 경조증 삽화를 보인다는 점에서 구분된다.

순환성 장애 또는 순화감정장애

원인

유전적 요인 : 대략 30% 정도에서 제1형 양극성 장애의 가족력

 

정신분석적 입장 : 구강기 동안의 고착에 원인

 

치료 : 약물치료 및 심리치료