독학사 2단계 심리학과 이상심리학 [성 관련 장애]

제1절 성도착장애

의의

성적 요구를 충족시키는 대상이나 방식, 행위나 상황에서의 비정상적인 양상을 특징으로 함

 

주요하위 유형

ⓐ 관음장애

옷을 벗는 과정에 있거나 성행위에 몰입해 있어, 눈치채지 못하고 옷을 벗고 있는 사람을 관찰하는 행위를 통한 반복적인 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 활동으로 발현

 

처음 진단할 수 있는 최소 연령은 18세다.

ⓑ 노출장애

눈치채지 못한 사람에게 성기를 노출하는 행위를 통한 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현

 

노출증적 충동은 청소년기나 성인기 초기에 나타난다.

ⓒ 접촉마찰장애 또는 마찰도착장애

동의하지 않은 사람에 대한 접촉, 문지르는 행위를 통한 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현

 

청소년기 후기나 성인기 초기에 처음 알게 된다.

ⓓ 성적 피학장애

굴욕을 당하거나, 매질을 당하거나, 묵이거나 기타 다른 방식으로 고통을 당하는 행위를 통한 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현

 

성적피학증이 처음 발생하는 평균 연령은 19.3세로 보고되고 있으며, 이보다 어린 사춘기나 아동기에 성적 피학증적인 성적 공상이 처음 발생하는 경우도 역시 보고되고 있다.

ⓔ 성적 가학장애

다른 사람의 신체적 또는 심리적 고통을 통해 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현

 

발달과 경화에 대한 정보는 극히 제한적이다. 한 연구에서 여성들이 자신의 가학피학적적인 성향을 성인기 초기에 알게 된다고 보고되었고, 또 다른 연구에서는 남성 집단에서 가학증이 처음 발생하는 연령의 평균은 19.4세라고 보고되었다.

ⓕ 아동성애장애 또는 소아애호장애

사춘기 이전의 아동을9일반적으로 13세 이하)을 상대로 한 성적 활동을 통해 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현

 

사춘기를 전후하여 알게 되는데 소아성애증 자체는 일생 동안 지속되는 상태로 보인다.

ⓖ 성애물장애 또는 물품음란장애

무생물의 물체를 이용하거나, 성기가 아닌 신체 부위에 상당히 특정한 집착을 함으로써 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동, 또는 성적 행동으로 발현

 

물품음란증은 청소년기 이전에 시작될 수 있다. 일단 시작이 되면, 물품음란장애는 성적 충동과 행동의 강도나 빈도가 변동하면서 지속되는 경과를 보인다.

ⓗ 의상전환장애 또는 복장도착장애

다른 성의 옷 바꿔 입기로부터 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 혹은 성적 행동으로 발현

 

남성에서 첫 번째 징후는 아동기에 시작되어 사춘기에 도달하면 음경의 발기를 유발하기 시작하고 사정으로 이어지기도 한다. 성적인 반응의 감소를 보고하는 개인들은 성적인 흥분이 안락감이나 행복감으로 대치된다고 보고한다. 심각도는 성인기에 가장 높다. 복장도착장애의 일부 경우는 성별 불쾌감으로 진행한다.

TMI 성도착장애(성도착증)

간단 설명

성적 흥분을 위해 비정상적인 방법을 이용하는 질환

 

자세한 설명

정상적인 표현형을 가진, 신체적으로 성숙한, 동의하는 인간이 동반자와 성기 자극이나 그 준비를 위한 애무를 하는 것 외의 다른 것에 강렬하고 지속적인 성적 관심을 가지는 것이다.

 

일부 성도착증(변태성욕)은 개인의 성적인 활동에 관계되고, 또 다른 성도착증(변태성욕)은 개인의 성적인 대상에 관계된다.

 

전자의 예에는 다른 사람을 손찌검하거나, 채찍질하거나, 자르거나, 묶거나, 목을 조르는 행위 등에 대해 강렬하고 지속적인 흥미를 보이는 경우가 포함된다. 혹은 이러한 행위에 대한 흥미가 성교나 그에 상응하는 타인과의 상호작용에 대한 흥미와 비슷하거나 더 강한 경우이다.

 

후자의 예에는 말이나 개와 같은 인간이 아닌 동물, 혹은 신발이나 고무로 만들어진 물건과 같이 무생물인 물체에 대한 강렬하거나 더 선호되는 흥미 뿐 아니라 아동, 시체, 전체로서의 절단된 사람에 대한 강렬하거나 더 선호되는 성적 관심이 포함된다.

 

원인

인과관계나 특이도가 확실하게 밝혀지지는 않았으나, 아동기의 성적 학대와 정서적 학대, 물질 오용, 성적 집착이나 성욕항진이 제안되어 왔다.

 

정신분석학에 기원한 다양한 이론이 존재하는데 전통적인 정신분석 관점에서 관음증이나 노출증은 거세 불안에 대한 비정상적인 성적 행동이다. 호르몬 이상 등 생물할적 요소에 대한 연구 보고가 있으나 이는 명확한 인과관계 확인 등 추가적인 연구가 필요하다.

 

진단

성도착증(변태성욕)의 질적인 성질(예, 성적으로 아동에게 집착하거나, 성기를 낯선 사람에게 노출하는 것에 집착하는 것)과 성도착증으로 인해 발생하는 부정적인 결과(예, 타인에게 고통, 손상, 위해를 가하는 것)를 모두 만족해야 한다.

 

정신과적 상담과 검사를 통해 정신지체, 치매, 그리고 조현병(정신분열증) 등 기타 신경정신 질환과 감별해야 한다.

 

성도착증(변태성욕)자체의 강도에 대해 가장 널리 적용되는 평가의 틀은 피검자의 성도착증(변태성욕)적인 성적 공상이나 욕구 또는 행동을 그들의 정상성욕의 성적 관심과 행동과 비교하여 평가하는 것이다.

 

임상적인 면담이나 자가보고식 설문을 통해서 젼태성욕적인 성적 공상이나 욕구 또는 행동이 정상성욕적인 성적 관심과 행동에 비해 약한지, 대략 비슷한지, 아니면 더 강한지 피검자에게 물어볼 수 있다.

 

이러한 동일한 방식의 비교는 성적 관ㅅ미의 정신생리적인 측정에서도 자주 이용되는데, 남성에서의 음경 혈량 측정법이나 남성이나 여성에서의 시각반응시간이 그 예가 될 수 있다.

 

치료

정신치료적 요법을 통해 이상 성행동의 근원이 되는 원인에 대한 치료를 시행한다. 인지행동 요법이나 그룹 치료도 경우에 따라 도움이 될 수 있다. 약물 치료가 도움이 되는 경우도 있다.

제2절 성기능장애

의의

원활한 성행위를 방해하는 기능적 문제를 의미하는 것으로, 성적 욕구의 장애와 함께 성반응의 주기를 특징으로 하는 정신생리적 변화상의 장애

TMI 성기능장애

간단 설명

기질적 이상이 없는데 성적 흥분이 정상적으로 환기될 수 없거나 오르가슴에 도달할 수 없는 상태로, 성기능부전이라고도 함

 

자세한 설명

정상적인 성적 자극에도 불구하고 흥분기에 생리적 반응이 없거나 쉽게 흥분이나 쾌감을 느끼지 못하는 경우를 말한다.

 

흥분기, 상승기, 절정기, 쇠퇴기 등으로 진행되는 성적 반응주기에 따라서 주어지는 성적 자극에 반응이 원활하지 않기 때문에 정상적인 성관계의 진행이 어려워 이 문제는 부부갈등의 잠재적 원인이 되는 경우가 많다.

 

당사자들은 이에 대해 드러내 놓고 이야기하는 것을 불편해 하기 때문에 치료에서도 충분한 라포 형성이 필수적이다.

제3절 성불편증

의의

자신의 생물학적/해부학적 성과 성역할에 대해 지속적이고 심각한 불편감을 호소하면서, 반대의 성에 대해 자신을 동일시하거나 반대의 성이 되기를 희망하는 경우를 말함.